IP4 약리학 - Dementia 치매 (Alzheimer disease), Delirium 섬망

 

중요 포인트

- common type of dementia and basic pathophysiology

- factors that contribute to delirium

- Difference between dementia and delirium

- Pharmacological treatment for Alzheimer's and delirium

 

1. Dementia 치매 (Alzheimer disease 알츠하이머)

- Dementia(치매)는 뇌 기능이 손상되어 여러 가지 인지 기능 장애가 생기는 질환이다

- Dementia의 5-60%는 Alzheimer's disease (알츠하이머 치매), 15-30%는 Vascular dementia (혈관성 치매, 뇌졸중 등 뇌혈관 질환이 원인이 되어 발생한 치매)이다

- Alzheimer's disease(AD)는 베타 아밀로이드 (Aβ) 라는 단백질이 과도하게 응집되어 뇌에서 플라크를 형성하고 이에 따라 뇌 신경 세포가 서서히 죽는다는 게(진행성) 가장 유력한 가설이다

- AD는 신경전달물질 중 아세틸콜린(Ach)과 글루타메이트(glutamate)과 연관이 있는데, 기억/학습 능력을 담당하는 Ach가 저하되어 있거나, 신경세포 손상을 초래하는 흥분성 신경전달물질 glutamate의 증가되어 있다

- 주요 증상은 기억 장애, 행동 장애, 성격 변화, 인지 기능 장애 등이 복합적으로 나타나며, 초기/중기/말기 단계별로 증상과 치료 방법이 다르다

- 초기-중기의 경우, 아세틸콜린분해효소(Ach을 콜린과 아세트산으로 분해) 억제제를 사용함으로써 Ach 양을 증가시킨다 (e.g. Donepezil, Rivastigmine, Galantamine)

- 중기-말기의 경우, 글루타메이트를 억제하는 NMDA receptor antagonist를 사용함으로써 신경세포 glutamate 과도한 활성을 줄이고 뇌 기능을 보호한다 (e.g. Memantine)

2. Delirium 섬망